CLEAN
医院建设
医院洁净区采用现代空气洁净技术,组织科学的气流形式,对洁净区内的空气进行循环过滤,除去空气中的尘埃和微生物,使洁净区内达到限定的细菌浓度和规定级别的空气洁净度,为医院提供洁净的治疗环境,可显著降低病人的术后感染率,从而提高治疗效果,是医院洁净技术的一次革新。洁净手术部的出现是现代医学技术同工程技术相结合的一项成果,是医院手术部发展过程中的一次重大进步。
净化行业具有高度专业性、跨学科综合性等特点,因而对从业人员具有较高的工程管理、净化设计、自动控制等学科的专业要求,同时还需要其具有丰富的行业经验,可以根据不同需求与环境特征实现相应的解决方案。以下分享一些医院洁净室的建设经验。
净化区域内容
1
Purification
净化手术室
一般按床位数1.5-2%,1000张床位一般设置15-20个手术室(I级20% II级10% III级70%,包含一间正负压切换),设置2间DSA手术室,一间为检查室、一间为DSA手术室、包含更衣总面积一般在2000-2500㎡。
2
Purification
ICU
一般按床位数3-5%,1000张床位一般设置30床位ICU,包含负压ICU一到两间,总面积一般1500-2000㎡。
3
Purification
静配中心
1000张床位一般设置营养药物(6-8套水平层流工作台)、抗生素(4-6套IIB2)和危害药物配制(2套IIB2),日产量在5000袋左右,总面积800-1000㎡。
4
Purification
供应室
1000张床位一般设置3-4台清洗机、2-3台1.5立方灭菌锅,设置污物回收、检查打包、无菌存放区,生活办公区,总面积1000㎡。
5
Purification
其他区域
一般包括产科、NICU、检验科、病理科、层流病房、血液病房。
洁净室气流
洁净室按气流形式分为层流洁净室和乱流洁净室;层流按气流方向分为垂直层流和水平层流;在洁净室内,空气以均匀的断面速度沿平行流线流动。
乱流按气流组织形式分顶送和侧送。气流方向是变动的,存在涡流区,只能达到1000级以上洁净度。因投资、运行费用低,应用普遍。
▲局部层流
设计要求
1
Purification
手术部方案设计
在医疗规划的指引下,建筑师根据相应的规范,合理布置与医院流程相适应的手术部平面,其中特别重要的是手术部的大型医疗设备用房需要设计。
如术中磁共振、术中DSA设备、术中CT、术中放疗以上大型设备对投资、设计、施工、管理产生一系列重大影响,应早调研、早规划、早决策、早招标,否则必然产生对投资、设计、施工的负面影响。
2
Purification
建筑剖面设计
由于洁净手术部有大量的空调机设备、通风管道,需要足够高的空间。如果技术夹层层高2.2米,这将给空调通风施工和空调后续的维修管理带来重大影响和无法估量的弊端。一般建议技术夹层3.3-3.6米(设备层应与大楼一般层高同高)。手术层高考虑静压箱高度,手术灯高度、梁的高度、风管高度等应在4.5-4.8米高度比较合适。
3
Purification
其他设计
空调、冷热源、大型医疗设备荷载、运输通道、水电用量、射线防护要求、设备的基础、预埋、预留孔等一定要提前,在结构浇筑之前完善。
其他要求
1
Purification
冷热源空调、加湿设施
空调负荷的确认(净化系统独立设置冷热源还是大楼集中供应,过渡季节单独设置),冷热源的形式(四管制还是两管制),安装位置(一般安装在裙楼屋面)、设备承重提资。加湿器的形式、加湿量的确认、加湿用水的性质明确。
2
Purification
净化空调机房、承重
净化空调机组机房一般设置在手术室的上一层、承重一般考虑500KG每平米,一般设置条形基础,风管开孔应提资。
3
Purification
医疗设备的配合
无影灯、吊塔的预留预埋,电气、医用气体、信息点位预留。静配中心的生物安全柜型号、排风量、用电量应明确,信息点位应明确。ICU的信息点位应明确。
建设重点
工期、质量、成本是项目管理的三要素,互相之间辩证统一。手术室/ICU/静配中心等净化区域是整个医院的重点,关于整个项目建设成败的关键。各级手术室的参数是否达标是我们关注的重点,八项强制性指标。良好的运营维护,培训(分为使用和简易的维修两个部分)。在控制好成本的基础上做到高、大、上、标准要高、价格不高、服务要好,正确认识质量和成本之间的辩证统一关系。
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